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肺炎严重威胁幼儿健康

来源:人民网  

【摘要】肺炎为婴幼儿常见病,营养不良、先天性心脏病、低出生体重、免疫缺陷者更易发生,是我国住院婴幼儿的第一大死亡原因,严重威胁婴幼儿健康。

  肺炎为婴幼儿常见病,营养不良、先天性心脏病、低出生体重、免疫缺陷者更易发生,是我国住院婴幼儿的第一大死亡原因,严重威胁婴幼儿健康。

  人体呼吸道以环状软骨分为上、下呼吸道。上呼吸道感染俗称“感冒”,可表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛。如果上呼吸道感染没有得到及时有效的控制,感染向下呼吸道传播,可转变成肺炎。小儿鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,气管、支气管较成人狭窄,血管丰富,呼吸道更容易感染。在天气寒冷的冬季,肺炎更是小儿发病的高峰期。小儿肺炎不同于成年人肺炎,其临床表现多样,甚至无明显的临床表现,如果家长大意,容易延误病情。如何判断孩子可能感染的是肺炎,在这里向各位家长介绍“一数二看”的简易判断方法。

  数呼吸频率

  在小儿安静时(指除发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素),正常小儿呼吸频率新生儿约为40~50次/分,3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分、3岁以上小儿呼吸频率约为20次/分。当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候,属异常表现。对于呼吸频率的测定,可通过观察腹部起伏或听诊获得,也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘,观察棉花纤维摆动次数获得。当小儿出现呼吸频率异常表现的“信号”时,往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外),家长应尽早带他到医院检查。

  看精神状态和面色

  婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的情况下同时出现精神萎靡、少动、不愿下地行走、喜抱,甚至口唇发青、嗜睡等症状,应高度怀疑肺炎。新生儿肺炎症状最不典型,如出现食纳减少,喜哭吵,口吐泡沫等症状,应立即带孩子到医院检查。

  医生诊断肺炎可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式进行确定,如果胸片可见肺内斑片影,则是肺炎影像的重要指标。配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。家长应积极配合医生检查,不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。

  常见小儿肺炎类型

  按照病因,肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体(支原体、衣原体)所致肺炎及其他少见病原体感染性肺炎(真菌感染性肺炎、原虫性肺炎)、非感染病因引起的肺炎(吸入性肺炎)等。

  1.细菌性肺炎:小儿细菌性肺炎以肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎发病率较高。这两种肺炎对肺部损害尤大,容易进展为肺实变甚至肺脓肿,临床多有高热、咳嗽等表现,需要用抗生素积极抗感染治疗,病程长,疗程长。2.病毒性肺炎:大多见于冬春季节,可暴发或散发流行。最严重的为腺病毒性肺炎,病情进展快、症状重、治疗难度大、严重的可导致死亡。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关,一般小儿发病率高于成人。对病毒性肺炎的治疗方法有抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗,一般不需使用抗生素治疗。3.非典型病原体所致肺炎:如支原体、衣原体等。小儿表现为发热,咳嗽,少痰。血象中白细胞不高,C反应蛋白可明显增高,需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素或红霉素,疗程一般需4周。

  对小儿肺炎的治疗,医生将根据肺炎的临床表现及病因,制定差异化的诊疗计划。由于小儿肺炎存在混合感染的可能,如病毒性肺炎还有可能合并细菌性肺炎,对肺炎病因的确诊,医生需进行必要的病原学检查,如抽血,对呼吸道分泌物反复做病毒检测等。家长毋须质疑,应遵从医嘱,积极配合医生开展诊断和治疗。

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